高尿酸血症和痛风的降尿酸治疗和碱化尿液治疗来看最新专家一致！

  导言：血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的产生和开展有关。

  近来，《我国高尿酸血症相关疾病治疗多学科专家一致（2023年版）》于《我国有用内科杂志》发布。本一致是在2017年版专家一致的基础上进行的更新，关于降尿酸治疗和碱化尿液治疗，一致首要触及以下内容。

  目前我国临床上常用的降尿酸药物最重要的包含按捺尿酸组成和促进尿酸分泌两类，须依据病因、兼并症以及肝、肾功能情况挑选药物，并留意药物的相互效果。

  （1）别嘌醇：成人初始剂量50~100mg/d，每2~4周测血尿酸水平1次，未合格患者每次可递加50~100 mg，最大剂量600 mg/d。

  别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝肾功能危害，严峻者可产生致死性剥脱性皮炎、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症等超敏反应综合征。HLA-B*5801 基因阳性、晚年、大剂量开始运用别嘌醇、运用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇产生超敏反应综合征的危险要素。HLA-B*5801 基因在我国（汉族）、韩国、泰国人中阳性率显着高于碧眼儿，引荐在别嘌醇治疗前进行该基因筛查。

  （2）非布司他：新式挑选性黄嘌呤氧化酶按捺剂。初始剂量20~40 mg/d，2~4周后血尿酸不合格者，逐步加量，最大剂量80 mg/d。因其首要是经过肝脏铲除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性，轻、中度肾功能不全［eGFR30~89mL/（min·1.73 m2）］患者无须调整剂量，重度肾功能不全［eGFR30 mL/（min·1.73 m2）］患者慎用。

  不良反应包含肝功能危害、厌恶、皮疹等。在兼并心、脑血管疾病的高龄患者中，从小剂量开始，一起重视心血管事情危险。

  苯溴马隆或许具有潜在的心血管维护效果，其不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能危害等。

  关于接受降尿酸药物，尤其是促尿酸分泌药物治疗的患者及尿酸性肾结石患者，引荐将尿pH值维持在6.2~6.9，以添加尿中尿酸溶解度。

  枸橼酸钾剂量为1.08~2.16 g/次，3 次/d；枸橼酸钾缓释片剂量为1.08~2.16 g/次，3 次/d；枸橼酸氢钾钠剂量为7.5~10 g/d，分3次服用；枸橼酸钠剂量为1~3 g/次，4次/d，服用期间须监测尿pH值以调整剂量。

  急性肾危害或缓慢肾衰竭［eGFR30 mL/（min·1.73 m2）］、严峻酸-碱平衡失调及肝功能不全的患者禁用。高钾血症时可挑选运用枸橼酸钠。

  适用于肾功能不全兼并HUA和（或）痛风患者。开始剂量0.5~2.0 g/次口服，1~4次/d，与其他药物相隔1~2 h服用。首要不良反应为胀气、胃肠道不适，高钾血症时可挑选运用。

  以上内容来历：我国民族卫生协会重症代谢疾病分会,高尿酸血症相关疾病治疗多学科一致专家组.我国高尿酸血症相关疾病治疗多学科专家一致（2023年版）[J].我国有用内科杂志,2023,43(06):461-480.